汉寿县疾病控制中心公卫办主任  王益林

王益林，中共党员，副主任医师，大专学历，湖南广播电视大学临床医学专业。曾担任过湖南省预防医学会流行病学专业委员会委员和湖南省预防医学会基本公共卫生服务专业委员会委员。

先后在血防系统从事血吸虫病防治工作和在疾控中心从事疾病预防控制工作。曾多次参加甲流爆发疫情、手足口病爆发疫情、H7N9禽流感疫情处置工作和狂犬病疫情调查工作。经常用流调朔源、密接排查等手段，查清疫情发生原因，快速制定相应控制措施，及时扑灭疫情，保护人民身体健康。

萧：嗨，听众朋友，大家好，我是萧潇。欢迎收听《龙阳声韵》子栏目《名医话健康》，这档栏目我们将陆续邀请2022年度被授予“汉寿县群众满意医院、汉寿县群众满意科室、汉寿县名医、汉寿县名护”的医疗工作者为广大听众朋友传递最新医疗保健信息，普及医学科普知识，服务大众身心健康，今天我们就非常荣幸邀请到汉寿名医，来自汉寿县疾病控制中心公卫办主任王益林做客《龙阳声韵》。王主任，您好！

王：萧潇，你好！

萧：王主任，今天请您来帮我们科普一下狂犬病的相关专业知识？

王：狂犬病是人兽共患传染病。一旦发病，病死率高达100%。而规范的暴露后预防几乎100%有效，狂犬病是可防，不可治,因此科普宣传正确的狂犬病预防知识非常重要。

萧：王主任，被狗抓伤会不会得狂犬病？应该怎么处置呢？

王：《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。应尽早进行正确预防处置。由于暴露方式不同，患狂犬病的概率不一样。狂犬病暴露分三级，Ⅰ级暴露指完好的皮肤接触或被舔舐，只需清洗暴露部位即可。Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，属于低风险暴露，此类暴露虽然发病几率不高，但并不是零概率的无风险暴露，遇到类似情况应认真处理伤口和及时接种狂犬病疫苗。

日常生活中，我们该如何区别Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露呢？一般来说，抓咬伤当时可用酒精轻拭皮肤的抓咬处，如果有痛感，说明皮肤出现破损，属于Ⅱ级暴露；没有痛感，只感觉皮肤凉凉的，那么皮肤破损的可能性不大，属于Ⅰ级暴露。需要注意的是，该方法仅限于受伤当时使用。如果自己不能准确判断，应到医疗机构进行处置。

Ⅲ级暴露是高风险暴露，指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜、开放性伤口被污染；或者直接接触于蝙蝠。高风险暴露不但需要进行伤口处置与疫苗接种，还要根据既往是否注射过狂犬病疫苗的免疫史决定是否使用狂犬病被动免疫制剂。

另外，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，也要按照Ⅲ级暴露处置。

萧：王主任，狂犬病疫苗什么时候打合适？

王：被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1~3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。虽然晚几天处理有时也可能有效，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不该去冒这个风险。

尽早做好规范的狂犬病暴露后处置，几乎可100%预防狂犬病。需要注意的是，狂犬病暴露后处置并不是单纯打疫苗。狂犬病暴露后处置包括及时的伤口处置，合理使用狂犬病被动免疫制剂，以及接种狂犬病疫苗。

有人认为，狂犬病疫苗必须在伤后24小时内接种才有效，这种说法并不准确。正确的狂犬病暴露后预防是越早越好！

萧：王主任，生活中会遇到犬看着正常，应该不会传播狂犬病，这种说法正确吗？

王：犬是人狂犬病的主要传染源。狂犬病患者中95%~99%是由犬致伤后感染。患狂犬病的犬一般会表现出强攻击性。若发现犬行为异常，无故咬人，特别是一犬伤多人的情况，应及时躲避并报告公安部门处理。

需要注意的是，犬在患狂犬病的早期，并无明显异常表现，非专业人士很难准确判断其是否患病。因此，“看上去正常”的犬伤人后，依然有传播狂犬病的风险。被犬咬伤后，我们应该第一时间进行狂犬病暴露后处置。

萧：王主任，那传播狂犬病的动物有哪些呢？

王：狂犬病高风险动物：犬、猫、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物，以及蝙蝠。被这些动物致伤后，一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。

狂犬病低风险动物：牛、羊、猪等家畜和兔形类，以及啮齿类动物，如老鼠。这类动物理论上存在传播狂犬病的风险，但是传播风险极低。被这些动物致伤后，一般无需进行常规的狂犬病暴露后处理。

狂犬病无风险动物：除哺乳动物以外的动物，如鸟类、鱼类、爬行类动物等。这些动物均不传播狂犬病。

萧：非常感谢王益林主任做客《龙阳声韵》参与《名医话健康》的节目录制。让我们共同关注健康问题，祝愿我们的身体更健康,生活更美好，下期节目我们再会！